Seis pasos para diagnosticar los síntomas de uremia

Diagnóstico uremia Paso uno: el examen físico

La mayor parte de la presión arterial alta, anemia o una tez oscura, hinchazón de la cara o la pierna. Puede tener anormalidades mentales conciencia, hemorragia sistémica o local, respiración rápida o poco profunda ortopnea, ingurgitación yugular, estertores pulmonares húmedas y secas, comunidad corazón se expanda, pleural o frote pericárdico, la frecuencia cardíaca o cambios de ritmo y hepatomegalia ascitis y otros síntomas de la uremia.

Diagnóstico uremia Paso dos: la historia clínica y los síntomas

Hay una variedad de más de una historia previa de glomerulonefritis, pielonefritis, la hipertensión, la diabetes y la enfermedad de gota. Temprano con frecuencia anorexia, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, fatiga, y la enuresis nocturna, la aparición gradual de oliguria, edema o la presión arterial alta. La mayoría de los pacientes urémicos olor de la boca, úlceras en la boca, sangrado nasal o sangrado gastrointestinal, pueden tener dificultades para enfocar la atención, no responde, entumecimiento, somnolencia o inquietud, ansiedad y otros síntomas neuropsiquiátricos, incontinencia severa e incluso coma; opresión en el pecho, falta de aire, dolor en el pecho, lo que sugiere la miocardiopatía concurrente urémico, tos, expectoración o hemoptisis, la noche no puede estar en posición supina, lo que sugiere un edema pulmonar o neumonitis urémico; pocos pacientes urémicos opresión, persistente dolor en el pecho, o con distintos grados de fiebre, que puede ser un derrame pericárdico, tales como picazón de la piel, dolor o espasmos musculares, o incluso caminar molestias, lo que sugiere hiperparatiroidismo secundario concurrente o osteodistrofia renal, los pacientes urémicos propensas sufren de una variedad de infecciones, como las infecciones respiratorias, las infecciones de las vías urinarias o infecciones de la piel.

Diagnóstico uremia Paso tres: un examen de imágenes

B ecografía mostró contracción renal, ecogenicidad cortical renal; radionucleido desarrollo dinámico renal muestra la tasa de filtración glomerular y la disfunción de la excreción renal; gammagrafía ósea mostró signos de osteodistrofia renal; radiografía de tórax muestra de pulmón congestión o edema pulmonar, aumento de índice cardiotorácico o derrame pericárdico, derrame pleural.

Diagnóstico uremia Paso cuatro: laboratorio

(1) en la sangre:

Reducción de la hemoglobina y el recuento de glóbulos rojos, hematocrito y la reducción de recuento de reticulocitos, algunas células de la sangre de los pacientes disminuyó tres líneas.

(2) la orina:

Disminución de la densidad de la orina o fijo, proteínas en orina positivo, hay distintos grados de hematuria y yesos.

(3) pruebas bioquímicas, medicina nuclear (ECT)

Americana Guía de calidad médica nefropatía: GFR90ml / min o más, con una función renal normal; GFR90-60ml / min, disminuyó ligeramente la función renal; GFR60-30ml / min, disminución moderada de la función renal; GFR30-15ml / min, la función renal y la disminución severa; GFR15ml / min o menos, la insuficiencia renal.

Etapa doméstica crónica insuficiencia renal: Gfr50 ~ 80 ml / min, nitrógeno de urea en sangre, creatinina normales insuficiencia renal descompensada; Gfr50 ~ 25 ml / min, la creatinina sérica 186 ~ 442μmol / L, nitrógeno de urea de 7,1 mmol / L, para insuficiencia renal descompensada; GFR25 ~ 10 ml / min, la creatinina sérica 451 ~ 707μmol / L, nitrógeno de urea 17,9 ~ 28.6mmol / L para la insuficiencia renal;

TFG menor de 10 ml / min, creatinina sérica mayor de 707μmol / L, nitrógeno de urea 28.6mmol / L o más, para la insuficiencia renal y uremia. La insuficiencia renal, a menudo acompañado por una baja hiperfosfatemia calcio, acidosis metabólica.

Diagnóstico uremia Paso cinco: Diagnóstico Diferencial

Cuando hay antecedentes de riñón, rápida aparición de la insuficiencia renal aguda debe diferenciarse. Tumores anemia y gastrointestinales severos deberían, enfermedades del sistema sanguíneo. También se debe prestar atención a la enfermedad primaria y la identificación de factores predisponentes para determinar el grado de insuficiencia renal.

Diagnóstico uremia Paso 6: biopsia puede ayudar a diagnosticar la enfermedad primaria insuficiencia renal crónica temprana.

El diagnóstico de la uremia de 6 puntos a tener en cuenta Sólo el sentido común para entender mejor diagnóstico de la uremia, con el fin de definir mejor la etiología, la terapia dirigida!


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