Diagnóstico cognitivo de la hiperpotasemia

Determinación de potasio en suero> 5,5 mmol / L, se le llama hipercalemia. Debido a la hiperpotasemia menudo con pocos o ningún síntoma causado por un paro cardíaco repentino, debería ser la detección temprana, la prevención temprana.

Diagnóstico hiperpotasemia:

(A) la historia

Los síntomas clínicos de la hiperpotasemia y hipopotasemia, y similares muy típico, y, a menudo eclipsado por sus síntomas de la enfermedad primaria, la historia clínica deben prestar atención a si el uso a largo plazo de la disfunción renal, los diuréticos ahorradores de potasio o de organización de la droga de potasio daño o acidosis.

(B) el examen físico

En casos severos, puede haber debilidad primeros reflejos abdominales, debilidad muscular e incluso parálisis de los músculos respiratorios también, el sistema circulatorio de la frecuencia del pulso lento temprano, arritmias graves que conducen a un paro cardiaco o fibrilación ventricular.

(C) los exámenes de laboratorio

l. Determinación de potasio potasio sérico de 5,5 mmol / L para la hiperpotasemia y la pseudo hiperpotasemia debe diferenciarse de este último puede deberse a no soltar el torniquete cuando la sangre o en el brazo de la sangre y de los movimientos de puño causado por la flexión excesiva Además, cuando la hemólisis causó un aumento significativo en plaquetas o las células blancas de la sangre puede aumentar el contenido de potasio en suero.

2. Pruebas de función renal incluyendo creatinina y nitrógeno de urea en sangre y la tasa de aclaramiento de creatinina se midió la densidad o la osmolaridad urinaria y de orina diluida o orina concentrada es relativamente función.

3. La actividad de la renina plasmática y la medición de la aldosterona.

(D) Inspección de los equipos

ECG: el aumento de suero alcance de potasio 6 mmol / L o más, aproximadamente el 25% de los pacientes puede ocurrir cuando los cambios en el potasio sérico alcance ECG 8 mmol / L 80% de los pacientes con cambios electrocardiográficos en el potasio sérico hasta 8.10 mmol / L puede ocurrir en grave arritmia o paro cardíaco, hiperpotasemia ECG típico mostró la onda T, intervalo QT acortando onda P severa desapareció, onda QRS amplió aún más, el segmento S-T y la fusión de la onda T, T ola ampliación y complejo QRS en conjunto forman una última fibrilación ventricular bifásica ondulante.

El diagnóstico diferencial de la hiperpotasemia:

(A) oliguria insuficiencia renal aguda

Hiperpotasemia oligúrico es una de las causas más comunes de muerte, enfermedad y oliguria prerrenales debe identificar el último debido a hipoperfusión renal debido a una menor medida, el aumento de potasio sérico y la insuficiencia renal lenta tienen menos orina que la presión osmótica de la sangre y la osmolalidad mayor que 2 útil en el diagnóstico diferencial.

(B) la insuficiencia renal crónica

Insuficiencia renal crónica avanzada puede mostrar aumento de potasio urinario densidad relativamente baja, y la fijación interna de proteína urinaria yesos glóbulos rojos y glóbulos blancos de la sangre, como el nitrógeno de urea y creatinina en sangre a menudo el poder combinar el dióxido de carbono significativamente mayor frecuencia reducida, de acuerdo con un historial de síntomas y pruebas de laboratorio diagnóstico generalmente no es difícil de ver, una serie de factores tales como el gran número de aplicaciones infectadas diuréticos ahorradores de potasio pueden causar acidosis sangre y otros inventario de entrada o de potasio aumentaron significativamente dramáticamente.

(C) bajo aldosterona renina baja

La enfermedad se debe a una falta de la formación inducida por renina-aldosterona de reducir las principales manifestaciones clínicas de la hiperpotasemia y acidosis metabólica enfermedad y la enfermedad de Addison debe tener para identificar tanto la aldosterona y la hiperpotasemia reducen baja, pero bajo renina-aldosterona enfermedad han reducido la actividad de la renina plasmática de cortisol plasmático y ACTH fue normal y sin manifestaciones clínicas, como la enfermedad de Addison y la deshidratación, como debilidad pigmentación.

(Cuatro) hidroxilasa a1-

Pacientes con deficiencia de al-hidroxilasa completos debido a la secreción inadecuada de cortisol y aldosterona pueden ser hiponatremia significativa, deshidratación hiperpotasemia y acidosis metabólica debido al aumento de la secreción de estimulación con ACTH de la secreción de andrógenos suprarrenales y pacientes de sexo femenino, por lo tanto masculinas pubertad precoz en los pacientes masculinos.

(Cinco) hiperpotasemia parálisis periódica

Las manifestaciones de la enfermedad y hipocalémicos hombres parálisis periódica con más frecuencia antes de los 10 años es similar a la debilidad muscular y parálisis, pero los episodios más frecuentes de cada episodio para durar varios potasio sérico elevado correspondiente manifestaciones ECG de este inicio de la enfermedad rara cuando decenas de minutos a menudo debido a la aparición de un ejercicio extenuante después de tomar ambiente húmedo inducida por potasio.

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