El diagnóstico de la insuficiencia renal , y

1 , la historia clínica y los síntomas

Hay una variedad de multi historia anterior de la glomerulonefritis , pielonefritis , la hipertensión , la diabetes y la enfermedad de gota . Temprano con frecuencia anorexia, náuseas, vómitos , dolor de cabeza , la fatiga y la enuresis nocturna , gradualmente oliguria , edema o hipertensión arterial. La mayoría de los pacientes tienen mal aliento , úlceras en la boca , sangrado nasal o sangrado gastrointestinal, pueden tener la concentración o no responde, adormecimiento , somnolencia o agitación , la ansiedad y otros síntomas neuropsiquiátricos , incontinencia grave e incluso coma.

2 , el examen físico

La presión más alta de la sangre , anemia o una tez oscura, edema de las extremidades facial o inferior. Conciencia espiritual puede presentar sangrado anormal sistémica o local , respiración rápida y superficial o ortopnea , distensión de la vena yugular , estertores pulmonares húmedos , comunidad corazón expandiéndose, pleural o un roce pericárdico , cambios en la frecuencia cardíaca o ritmo , hepatomegalia y ascitis y otros signos .

3 , pruebas de laboratorio

( 1 ) de orina:

Disminución de la densidad urinaria o fijo, proteínas en orina , hay diferentes grados de hematuria y yesos .

( 2 ) en la sangre:

Reducción de la hemoglobina y recuento de glóbulos rojos , hematocrito y recuento de reticulocitos se reduce , algunas células de la sangre de los pacientes disminuyeron tres líneas .

( 3 ) Pruebas bioquímicas :

gfr50 ~ 80ml/min , nitrógeno ureico en sangre , insuficiencia renal normal de creatinina compensado ; gfr50 ~ 20ml/min , creatinina sérica 186 ~ 442μmol / l , nitrógeno de urea de 7,1 mmol / l , como insuficiencia renal descompensada período; gfr20 ~ 10ml/min , creatinina sérica 451 ~ 707μmol / l , nitrógeno de urea 17,9 ~ 28.6mmol / l de insuficiencia renal ; gfr menos de 10ml/min , creatinina sérica mayor de 707μmol / l , 28.6mmol nitrógeno de urea / l anteriormente, el fallo renal en etapa terminal . Cuando la insuficiencia renal , a menudo acompañado por la hiperfosfatemia hipocalcemia , acidosis metabólica .

4 , el examen de imágenes :

b ecografía mostró volumen renal se reduce , ecogenicidad cortical renal , la tasa de radionucleidos dinámico de filtración glomerular renal muestra el desarrollador y la disfunción renal excretora ; gammagrafía ósea con radionúclidos mostró signos de osteodistrofia renal , la radiografía de tórax muestra pulmonar congestión o edema pulmonar , el aumento de la relación cardiotorácica o derrame pericárdico , derrame pleural .

5 , la biopsia puede ayudar a diagnosticar la enfermedad primaria temprana Insuficiencia Renal Crónica .

6 , el diagnóstico diferencial

Cuando los riñones sin historia significativa de la aparición repentina de la insuficiencia renal aguda se deben diferenciar . La anemia grave debe gastrointestinales , enfermedades hematológicas . También se debe dar importancia a la enfermedad primaria y la identificación de factores predisponentes para determinar el grado de insuficiencia renal .